Міома матки і вагітність – чи можливо?
Міома матки зараз є досить поширеним діагнозом. І з’являються міоми часто у дам, які ще повністю здатні народжувати дітей. І при недовіру на міому матки або встановлення подібного діагнозу, фактично будь-яка дама задає доктору питання – чи можна з таким діагнозом народжувати дітей? Крім того, постійно важливо, що вдає із себе подібна патологія, як і звідки вона виникає, чи може ускладнювати зачаття і виношування, чи може стати передумовою безпліддя жінки. Жінки постійно переживають з цього приводу, і тому в даному питанні варто розібратися, бажаючи і офіційна медицина в питанні походження і існування міоми матки знає ще далеко не всі нюанси. Поговоримо про цієї проблеми і дещо для себе з’ясуємо.
Що називають міомою?
«Міос» по латині означає м’яз, і відповідно міомою буде називатися високоякісного вдачі пухлина з м’язових тканин матки (або сполучної тканини). Міоми зазвичай виникають і результат того, що різні клітини м’язового шару матки раптом починають активно спонтанно ділитися і відбувається розростання тканини. Причину цього явища поки звичайно виявити не вдалося, але, було встановлено, що дане зростання тканин стимулюється гормонами, що пов’язано незвичайно з підвищеною концентрацією в організмі естрогену. По суті, при збільшенні в організмі кількості естрогенів відбувається стимуляція зростання міоми, а при підвищенні в організмі кількості прогестерону відбувається зворотний процес – виникає зворотний розвиток міоми. Але, не варто думати, що при звичайному кількості естрогену і прогестерону в плазмі крові міоми не з’являються. Вся справа в тому, що зміна рівня гормонів може відбуватися на місцевому рівні – саме в геніталіях, особливо в області матки, і це практично не відбивається або відбивається надзвичайно незначно на утриманні прогестерону і естрогену в плазмі крові. Тобто, навіть при звичайних загальних рівнях гормонів походження і зростання міоми матки повністю вірогідний.
Якщо узагальнити всі ці дані, то при міомі цілком ймовірно пришестя вагітності, тому що рівень прогестерону і естрогену в плазмі крові повністю звичайний. При цьому міома можливо в стінці матки і вагітність виникає на її тлі, тоді і вагітність змішується з розвитком міоми. За даними лікарів-гінекологів, в останні десятиліття зросла кількість жінок, у яких під час вагітності перебуває міома матки різної ступені розвитку. Чому так відбувається? Причин тому кілька – перш за все, сучасні юні мами досить подорослішали, майже всі зараз народжують після 30-40 років первістків, Не кажучи вже про друге-третє дітей в сім’ї. А гормональні порушення у жінок частіше з’являються одразу після 30 років. Крім того, зараз сильно вдосконалені методи діагностики і стали розпізнаватися такі патології і вузли, які раніше просто неймовірно було знайти – так на УЗД тепер можна прицільно і досконально розглянути маленькі структури в стінці матки. Ну і, крім того, здоров’я йдуть в ногу з часом дам, в тому числі і гормональний їх баланс, зараз вагомо змінився, що і призводить до подібних збоїв в «програмі роботи статевої сфери». Але яким чином міома може впливати на розвиток вагітності і на процес пологів?
Вплив на зачаття
Міома матки цілком може бути перешкодою для того, щоб завагітніти, тому що можуть виникати труднощі різного характеру, серед яких можуть бути такі, як здавлення зростаючим вузлом міоми маткових труб, що буде значно ускладнювати рух по трубах самої яйцеклітини і сперматозоїдів. Цей же факт може порушувати і процес овуляції, беручи до уваги те, що гормональний баланс на рівні самих репродуктивних органів буде порушений. Саме по собі наявність міоми матки не вважають справжньою причиною безпліддя, але при усуненні всіх інших можливих причин безпліддя, проведення видалення міоматозного вузла, вагомо підвищить шанси на зачаття і виношування в подальшому вагітності.
Однак, все це справедливо лише для маленького розміру міоми, яка не перевищує за розмірами 12-ти тижневу вагітність (розміри міоми матки міряють по аналогії з тижнями вагітності, тому що сама міома своїм зростанням збільшує і розміри матки). Якщо міоматозний вузол великий і призводить до деформації самої порожнини матки, тоді питання збереження дітородної функції при видаленні подібного вузла надзвичайно важкий, така операція небезпечна, і може призводити до кровотеч, що час від часу при великих розмірах міоми просить вообщем повного видалення матки. При такому стані справ питання про вагітність і її виношуванні взагалі може бути дуже важким, тому що в такий деформованої маткової порожнини дитина просто не зможе нормально розвиватися.
Міома в першому триместрі вагітності
Найсуворішими обтяженнями при міомі в першому триместрі вагітності будуть труднощі імплантації зародка і його розвиток, формування плаценти. Найбільш несприятливими є ситуації, коли з’являються контакти в області міоми і плаценти, коли ембріон впроваджується в слизову в області конкретно розташування міоматозного вузла. Не менше значення мають і розміри міоматозних вузлів матки – у більшої частки дам з маленького розміру міомами в стінці матки ніяких ускладнень при виношуванні малюка не спостерігається, і сама міома у їх протікає безсимптомно, не впливаючи на даму і малюка.
У дам, при наявності міоми матки частіше, чим у звичайних жінок, з’являються мимовільні переривання вагітності, тому що це пов’язується з порушенням будови м’язового шару матки і його завищеною сократимостью внаслідок цього. Вся справа в тому, що при руйнуванні тканин міоми з її клітин виділяються особливі речовини – простагландини, вони є біологічно активними речовинами, які починають викликати скорочення всіх гладких м’язів тіла, в тому числі і стінок матки. Це призводить до того, що порушується нормальний кровообіг в стінці матки і плід з самого початку свого розвитку зазнає гіпоксію тканин, що загрожує затримками і відхиленнями в його розвитку. При міомі в першому триместрі з’являються також і нейро-ендокринні зрушення, можуть виникати хронічні інфекційні хвороби і процеси порожнини матки, які призводять до розростання слизової матки – її гіперплазії і формування поліпів, що також негативно відбивається на перебігу вагітності. Зазвичай в першому триместрі у жінок з міомою з’являються загрози переривання вагітності і їм потрібен нагляд в стаціонарі з проведенням комплексу лікування.
Міома під 2-м і 3-му триместрі вагітності
Традиційно вважається, що міоматозного вузли підвищують ризик мимовільного переривання вагітності і викликають небезпеку передчасних пологів до фізіологічного терміну. Все це пов’язують безпосередньо зі зменшенням кількості вільного місця для розвитку малюка в порожнині матки, особливо якщо вузли великі або розміщені вони в незручному місці. Крім того, міоматозного вузли підвищують скоротливу активність матки при найменшому ж русі малюка, який тиждень від тижня прибуває у вазі і зростанні. Зазвичай вважається, що чим більше розміри міоми матки, тим вище буде можливість розвитку передчасних пологів. Особливо несприятливими є в цьому плані міоми, розташовані недалеко до шиї матки, вони можуть викликати ще й істміко-цервікальної недостатність, шия почне розкриватися раніше покладеного терміну,.
Крім того, найбільше значення мають знову-таки місця локалізації вузлів і їх кількість, також наявність певної особи вузлів з областю плаценти. Чим ближче плацента до міоматозним вузлів, тим вище шанси порушення годування плоду і ризику відшарування плаценти. Міоми великих розмірів і самі конкретно можуть надавати несприятливу дію на ріст плода і його розвиток. Описані випадки народження дітей з аномаліями розвитку черепа або з формуванням м’язової кривошиї внаслідок зростання в порожнині матки, деформованої міоматозним вузлом. Через вузла дитина може займати в матці помилкове для пологів положення, що призведе в подальшому до необхідності проведення пологів оперативним методом. Також при наявності міоми матки дітки зазвичай з’являються з малим зростанням і низькою вагою, що пов’язано і з впливом вузла, і з гіпоксією тканин через обкрадання плаценти міоматозним вузлом.
Що роблять при вагітності?
Зазвичай вагітну з міомою матки спостерігають, в тому числі і кладуть на збереження в стаціонар. Так як міома може призводити до розвитку анемії у дами, їй потрібно проведення обслуговування анемії препаратами заліза. Також пані з міомою буде показаний повний спокій і контроль лікарів. Лікування міоми під час вагітності не проводиться, використовують лише курс вітамінів, багате білком годування і режим дня. Зазвичай міома під час вагітності гальмує власне зростання, але для контролю за нею і дитиною призначають часті УЗД плоду і стану матки і вузла.
Завтра ми поговоримо далі про міому і пологах: Міома матки і вагітність – особливості перебігу